妊娠中に漢方は飲んでもいい?妊婦と薬の関係を解説

妊娠と薬の関係 漢方(kampo)

監修

+kampo
薬剤師 笹森有起

編集

医療ライター
薬剤師 森本夏子

「妊娠中ってお薬飲んだらダメだんだよね…。」

「どうしても便秘がち、どのお薬なら妊娠中でも飲めるの?」

そんな疑問はありませんか。

妊娠中に薬を飲むと胎児に影響してしまうのではないかと不安になりますよね。
薬を処方されたとしても、あまり服用したくないのも事実。

この記事は薬剤師の視点から妊娠中の薬について解説。

特に自然の成分由来である漢方薬を紹介します。

体調が悪かったり頭痛や便秘があったりする場合は、無理せずに医師の受診をするようにしましょう。

 

妊娠時期と薬の関係

薬にもよりますが、妊娠時期によって飲んでも良い薬もあります。

反対に、胎児の器官形成時期にあたる妊娠初期である4週〜7週は注意が必要です。[1]

薬の服用は妊娠時期によって変わる

胎児に対する薬の影響を考えると、薬の服用は控えた方がよいと考える人が多くいます。
実は薬の影響は妊娠時期と関与しています。

妊娠の週ごとに見ていきましょう。

4週未満

まだ胎児の器官が形成されていない時期なので薬を服用したことによる奇形はないと考えられます。

「妊娠がわかる前にお薬飲んだけど大丈夫かな!?」と気づく方もいますが、無事妊娠の状態が続いているようであれば大丈夫です。

しかし、薬によっては母体に長く残るものもあり注意が必要です。
代表的なものとして角化症治療薬や抗リウマチ剤などがあります。

薬の服用や使用が必要な場合は、前もって医師や薬剤師に妊婦であること、または妊娠を希望していることを伝えましょう。

4週目から7週目

このあたりで、本人も妊娠していることが気付きます。
その期間では胎児の器官形成時期なので、奇形に対しての過敏性が高まります。

「絶対過敏期」とも言われ、薬の服用に関しては最大の注意が必要です。

市販の薬であっても、しっかり添付文書に目を通すようにしましょう。

8週目から15週目

ある程度、胎児の重要な器官の形成は終わっています。

しかし一部の細胞では分化が続いているので、薬による奇形を起こす心配がなくなるわけではありません。

16週目以降

胎児の器官はほとんど形成され、薬による奇形を起こすことはほとんどありません。

しかし多くの薬剤が胎盤を通過するため、薬による胎児への影響に注意が必要です。

薬によって胎児へ機能障害を引き起こす可能性があります。

授乳中

赤ちゃんが産まれ、授乳するようになってもまだ注意する必要があります。

母乳中に移行する薬もあるので、医師や薬剤師に授乳中であることをきちんと伝えましょう。

妊娠と薬を添付文書から考える

医薬品に添付されている薬の説明書を「添付文書」と呼びます。
薬剤師であれば目にする機会も多いですが、一般的にはあまり見ることはありません。

薬の効能効果だけでなく、どのように効果があるのかを示す研究結果なども記載しています。
添付文書には妊産婦や授乳婦への投与に関しても言及してい箇所があります。

薬の妊婦への影響によって6段階に分けられています

  1. 投与しないこと(不可)
  2. 投与を避けること(回避)
  3. 治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投
    与すること(有益のみ)
  4. 減量または休薬すること
  5. 大量投与を避けること
  6. 長期投与を避けること

参考:妊娠・授乳と薬

上記の「有益のみ」というのは、妊娠中の投与に関する安全性は確立していないが、治療上どうしても必要であるならば、投薬ができると言うことです。

薬によって妊婦や授乳婦への影響は異なります。

必ず医師や薬剤師に確認してから服用するようにしましょう。

漢方は妊婦に安全な薬?

特に妊娠中は、薬の服用に注意が必要です。
その中で漢方薬なら安全に飲めると思っている方も多いと思います。

実際、漢方薬による催奇形性の報告はありません。
妊婦に起こる様々な症状を改善するために、妊娠中は病院でも漢方薬が処方されることが多いです。

つわりや便秘、むくみ、風邪など。
様々な妊娠中の悩みに効果があります。

しかし、妊娠中には飲まない方がよい漢方もあるので注意しましょう。

妊婦に安心して使える生薬や漢方

安胎効果がある漢方は、妊婦でも安心して飲むことができます。

安胎効果とは子宮の収縮を抑える作用がある漢方です。

代表的な漢方薬として以下があります。

  • 当帰散
  • 当帰散芍薬散
  • 百朮散 など

妊婦へ禁じられる漢方とは

子宮を収縮させてしまう生薬は妊婦に対して慎重に投与する必要があります。

  • 大黄
  • 乾姜
  • 紅花 など

しかし、医療用の漢方エキスに関しては妊婦に対する副作用の報告はありません。
安全な薬として漢方は考えられますが、全てにおいて安全性が確立されている訳ではないのです。

漢方であっても、だらだら服用するのではなく症状が治ったら服用をやめましょう。

妊娠中と漢方薬の関係

漢方薬の古典には、妊娠中に服用する漢方の記載もあります。

この漢方薬は使っても問題ないというしっかりとしたデータを元に使用することがあります。

ただし、漢方薬はすべて安全というのは誤りでなかには妊娠中は控えた方が良いものも。
必ず医師または薬剤師にご相談してください。

 

実際に使われている漢方薬

妊娠中の方へも実際に使われている漢方処方について説明します。[3]

当帰芍薬散

  • 効能効果:産前産後あるいは流産による障害(貧血、疲労倦怠、めまい、むくみ)など

妊娠をスムーズに進める、赤ちゃんをお腹の中で順調に成長させるための薬である安胎薬として有名です。

また水のめぐりをよくする薬能を持つことから、妊娠中のむくみにも使用可能です。

半夏厚朴湯(はんげこうぼくとう)

  • 効能効果:つわり

吐き気止めとして有名で、つわりの治療薬としてよく使われる漢方処方です。
つわりに効果的な漢方は様々ありますが、咽頭部に違和感がある時には、半夏厚朴湯がよいとされてます。

小半夏加茯苓湯(しょうはんげかぶくりょうとう)もつわりでよく用いられる漢方です。

桂枝湯(けいしとう)

  • 効能効果:かぜの初期

桂枝湯は、風邪薬として有名な葛根湯の原型です。

体力の弱い方には葛根湯よりも桂枝湯の服用がすすめられます。

理由としては、一般的に妊娠中は虚証と呼ばれる生命力が弱まって体力が落ちている状態になっているためです。

他にも香蘇散(こうそさん)なども妊娠中の風邪薬として使用されます。

桂枝加芍薬湯(けいしかしゃくやくとう)

  • 効能効果:習慣性の便秘

他にも小建中湯(しょうけんちゅうとう)が用いられる場合もあります。

便秘に効果的な生薬の一つに大黄があります。

しかし大黄は瀉下剤なので、流早産の危険性に注意が必要です。
服用する場合は短期間の使用に限ります。

まずは医師や薬剤師に相談しましょう

一般的に妊娠中に薬を服用することは、胎児に対しての影響を考える必要があります。

できるだけ妊娠中は薬を飲まない方がよいと考える人も少なくありません。
また妊娠の期間によっては飲まない方がよい時期もあります。

しかし、つらい症状が続く場合は、我慢せずに受診するようにしましょう。

漢方薬は妊婦への副作用は報告されていません。
自然由来の生薬を使用しているので、副作用は起きにくいと考えられます。

しかし、影響が考えられる生薬もあります。

「このお薬のんでもいいの?」

と迷う場合は、まずは医師や薬剤師に相談することが重要です。

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【参考】

[1]日本産婦人科医会 妊婦の薬物服用

[2]妊娠・授乳と薬

[3]妊婦への投与に注意が必要な漢方薬

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